MENOPAUZĂ SAU PERIMENOPAUZĂ?

Ce este menopauza?

Menopauza este un termen care desemnează încetarea producției hormonilor sexuali feminini – estrogeni și progesteron – în ovare și efectele acesteia. Efectul cel mai evident al menopauzei este încetarea menstruațiilor.

Din punct de vedere medical, menopauza este definită ca 12 luni consecutive de amenoree, adică de lipsă totală a menstruației.

Așadar, în medicină menopauza este un diagnostic retrospectiv – nu putem ști că s-a instalat decât atunci când se împlinește această perioadă de 12 luni de amenoree.

Ce este perimenopauza?

Perimenopauza este o perioadă de 7-10 ani care cuprinde faza în care hormonii ovarieni încep să fluctueze și apoi să scadă, plus perioada de 1 an de amenoree după menstruația finală. Ea este caracterizată prin modificarea menstruațiilor și apariția unei constelații de simptome care sunt generic numite “simptome de menopauză”. Atunci când simptomele pot apărea atât în perimenopauză cât și în menopauza propriu-zisă, mă voi referi la ele ca la simptome de (peri)menopauză.

Ce este faza de tranziție?

Faza de tranziție este o etapă a perimenopauzei cuprinsă între apariția simptomelor de menopauză și menstruația finală.

>>> Află mai multe despre fazele vieții reproductive a femeii.

Care este vârsta medie de instalare a menopauzei?

Vârsta medie de instalare a menopauzei în societatea occidentală este de 51 de ani. Variabilitatea vârstei de instalare este însă foarte mare, instalarea menopauzei fiind considerată normală între 45-55 de ani.

Cam la 5% din femei, menopauza se instalează sub vârsta de 45 de ani, fiind numită menopauză precoce.

La aproximativ 1% din femei menopauza se instalează sub vârsta de 40 de ani, fiind numită insuficiență ovariană prematură.

Care sunt factorii care pot influența vârsta de instalare a menopauzei?

Factorii genetici - vârsta de instalare a menopauzei la alte femei din familie - mama, bunica, sora - se corelează adesea, dar nu întodeauna, cu vârsta la care vom intra la menopauză noi însene; se pare că vârsta de instalare a menopauzei se corelează mai bine cu a unei surori decât cu a mamei.
Istoricul reproductiv și caracteristicile ciclurilor menstruale - menopauza tinde să se instaleze mai devreme la femeile care au avut prima menstruație din viață înainte de vârsta de 10-11 ani (menarhă precoce); la cele care nu au copii; și la cele care au avut cicluri menstruale mai dese - la intervale de sub 26 de zile.
Rasa sau etnia - femeile de rasă neagră au vârsta cea mai scăzută de instalare a menopauzei, pe când femeile japoneze au vârsta cea mai înaintată.
Masa corporală - femeile supraponderale sau obeze intră la menopauză mai târziu, pe când cele subponderale au tendința de a intra la menopauză mai devreme decât media.
Femeile care au risc cardiovascular crescut au vârsta de instalare a menopauzei mai scăzută decât media.
Fumatul scade vârsta de instalare a menopauzei, iar efectul se corelează cu numărul de ani și numărul de țigări fumate pe zi.
Factori sociali: femeile care au un nivel socioeconomic și de educație scăzut, femeile abuzate fizic sau care au un copil abuzat tind să intre la menopauză mai devreme;
Femeile care au suferit o histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului), chiar cu păstrarea ovarelor, precum și femeile care au suferit îndepărtarea chirurgicală a unuia dintre ovare (ovarectomie unilaterală) au vârsta de instalare a menopauzei mai scăzută.

Ce este menopauza indusă?

Menopauza indusă reprezintă încetarea menstruațiilor fie ca urmare a îndepărtării chirurgicale a ambelor ovare (menopauză chirurgicală), fie ca urmare a suprimării funcției ovariene în urma radioterapiei sau chimioterapiei, tratamentelor cu blocanți de estrogeni (tamoxifen), inhibitori de aromatază (letrozol, anastrazol), agoniști de GnRH (triprorelin, buserelin, goserelin etc).

Ce este insuficiența ovariană prematură?

Insuficiența ovariană prematură este definită ca instalarea menopauzei sub vârsta de 40 de ani.

Cauzele pot fi:

Referințe:

The North American Menopause Society – Menopause Practice – A Clinician’s Guide, 6^th edition (publicat 2019, revăzut 2023)

Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012 Apr;19(4):387-95. doi: 10.1097/gme.0b013e31824d8f40. PMID: 22343510; PMCID: PMC3340903.

Marie Claire Haver – The New Menopause (2024)

Lisa Mosconi – The Menopause Brain (2024)

Jen Gunther – The Menopause Manifesto (2021)