Probabil că niciun tratament nu este complet lipsit de riscuri, însă experții în domeniu sunt de acord că pentru majoritatea femeilor care încep THM în primii 10 ani de la instalarea menopauzei și sub vârsta de 60 de ani, beneficiile depășesc semnificativ riscurile.
Pentru fiecare femeie în parte, decizia de a face THM trebuie să se bazeze pe factori individuali cum ar fi vârsta, starea generală de sănătate, severitatea simptomelor, preferințe personale, tratamente disponibile, costuri.
Tromboze (cheaguri de sânge) în vene (tromboză venoasă profundă) sau în artere (tromboze arteriale, infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic) – riscul este ușor crescut atât cu terapie cu estradiol singur, cât și cu terapie combinată estro-progestativă; riscul crește pe măsura avansării în vârstă, dar este mult mai scăzut la administrarea transdermică a estradiolului.
>>> DE REȚINUT:
Cancer uterin – riscul de cancer uterin crește cu THM doar dacă se administrează estradiol neînsoțit de progesteron la o femeie care are uter; la femeile care au avut cancer uterin, posibilitatea administrării THM depinde de stadiul în care s-a pus diagnosticul și se decide numai împreună cu medicul oncolog.
Cancer de sân – indiferent că vorbim de estrogen singur sau tratament combinat estro-progestativ, datele de care dispunem în prezent sugerează că riscul de cancer de sân nu crește în primii 5 ani de administrare. De asemenea, se pare că componenta progestativă și în special progestativele sintetice sunt responsabile de creșterea riscului.
Cât privește estrogenii, cel mai probabil aceștia nu inițiază un cancer de sân – altfel nu s-ar justifica în niciun fel creșterea frecvenței cancerului de sân la femeile în menopauză. Dar, țesutul mamar fiind estrogen-dependent, sigur că orice cancer mamar deja existent va avea evoluția accelerată de un tratament cu estrogeni. De aceea, monitorizarea imagistică a sânului atât înainte de inițierea tratamentului hormonal cât și pe toată durata administrării este foarte importantă.
>>> DE REȚINUT:
antecedentele familiale de cancer mamar nu reprezintă o contraindicație pentru THM; administrarea THM nu crește suplimentar riscul de cancer mamar al unei femei care are antecedente familiale.
>>> Dacă vreți să vă calculați riscul de cancer mamar pe baza antecedentelor familiale pentru a vedea care este ritmul recomandat de monitorizare a sânului, o puteți face aici.
Beneficiile THM sunt notabile atât pe termen scurt cât și pe termen lung;
Pentru moment, autoritățile medicale nu recomandă THM pentru prevenție, cu excepția osteoporozei, în cazul căreia datele de care dispunem arată fără echivoc că THM previne osteoporoza și riscul de fracturi. În rest, indicațiile pentru moment rămân simptomele de (peri)menopauză, în speță cele vasomotorii, și terapia locală cu estrogeni pentru sindromul genitourinar. La acestea se poate adăuga testosteronul pentru tulburarea hipoactivă a dorinței sexuale (HSDD).
Cu toate acestea, aceste beneficii demonstrate de tot mai multe studii sunt importante pentru multe femei și este bine să fie luate în considerare atunci când se decide administrarea THM.
DISCLAIMER: Informațiile prezentate pe acest site au scop strict educativ și de informare. Ele nu au valoare de sfaturi medicale individuale și nu înlocuiesc consultația medicală.
Copyright © 2025 Dr. Ghemes Catalina, All rights reserved.